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介紹下乳酸性酸中毒的發病原因有哪些

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(1) 產生乳酸過多——糖尿病慢性并發癥,如合并心、肺、肝、腎臟疾病,造成組織器官缺氧,引起乳酸生成增加;糖尿病患者存在糖代謝障礙,糖化血紅蛋白水平升高,血紅蛋白攜氧能力下降,造成局部缺氧,致使丙酮酸氧化障礙及乳酸生成增加;休克時伴有末梢循環衰竭,組織缺血缺氧,乳酸生成增加;酗酒引起急性乙醇中毒,酒精在乙醇脫氫酶的作用下生成乙醛, 乙醛氧化生成乙酸, 乙酸進一步代謝使機體生成乳酸增多;一氧化碳中毒可直接抑制呼吸鏈的細胞色素氧化酶的作用, 使動脈氧含量降低,產生低氧血癥而造成乳酸中毒;兒茶酚胺能收縮骨骼肌及肝內血管, 引起肝攝取乳酸功能下降, 肌肉因組織缺氧而釋放乳酸增加, 造成血中乳酸增高。

(2) 乳酸清除不足——糖尿病性急性并發癥,如感染、酮癥酸中毒等,可造成乳酸堆積,誘發LA;糖尿病慢性并發癥,如肝腎功能障礙又可影響乳酸的代謝、轉化及排出;雙胍類降糖藥使用不當(劑量過大或選擇不當),尤其苯乙雙胍,其半衰期長,排泄緩慢,能抑制肝臟和肌肉等組織攝取乳酸;抑制線粒體內乳酸向葡萄糖轉化,引起乳酸堆積;對乙酰氨基酚大劑量或長期服用可引起暴發性肝壞死, 使乳酸清除障礙。

延伸閱讀:乳酸由丙酮酸還原而成,是糖中間代謝產物,當缺氧或丙酮酸未及氧化時即還原為乳酸。各種原因引起血乳酸水平升高而導致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。

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